Κακώσεις των περιφερικών νέυρων

Σύντομη περιγραφή-Ορισμός
Στις παθήσεις των περιφερικών νέυρων αναφερόμαστε σε αυτές των νωτιαίων ριζών και των περιφερικών νέυρων όπου η φύση της βλάβης έχει ιδιαίτερη σημασία διότι επηρεάζει το χαρακτήρα και την έκταση των συμπτωμάτων.
Αιτιολογία και συμπτώματα
Οι ρίζες και τα νέυρα είναι δυνατόν να προσβληθούν απο τοξικά αίτια,λοιμώδη,νεοπλασίες και μηχανικούς λόγους(τράυμα,πίεση,διάταση κλπ)
Οι κακώσεις κατατάσσονται σε τρείς κατηγορίες περιλαμβάνοντας την νευραπραξία,την αξονότμηση και τη νευρότμηση.
Νευραπραξία είναι η πρόσκαιρη διακοπή της λειτουργίας ενός νέυρου που διαρκεί απο λίγες ώρες έως και μερικές εβδομάδες.
Τα συμπτώματα στη νευραπραξία είναι κινητική παράλυση περιφερικά της βλάβης ενώ οι ασθενείς αναφέρουν μούδιασμα,βάρος ή κάψιμο.Η αγωγιμότητα του νέυρου περιφερικά της βλάβης διατηρείται και οι παράλυτοι μύες αντιδρούν στον ηλεκτρικό ερεθισμό όπως και φυσιολογικοί.
Αξονότμηση χαρακτηρίζεται η καταστροφή των νευραξόνων και της μυελίνης πριφερικά της βλάβης.Το υπόλοιπο μέρος του νέυρου παραμένει φυσιολογικό.
Τα συμπτώματα στην αξονότμηση είναι παράλυση(κινητική και αισθητική) περιφερικά του επιπέδου της βλάβης.Το νέυρο δεν απαντά στον ηλεκτρικό ερεθισμό κάτω πο το σημείο της βλάβης και οι μύες ατροφούν.
Νευρότμηση χαρακτηρίζεται η διατομή του νέυρου.Στην πραγματικότητα η διατομή του νέυρου δεν είναι απαραιτητη προυπόθεση για να έχουμε νευρότμηση.Το νέυρο δεν απαντά στον ηλεκτρικό ερεθισμό και οι μύες ατροφούν.
Ο ρόλος της Φυσικοθεραπείας
Στη νευραπραξία η βλάβη αποκαθίσταται μόνη της ενώ ο ασθενής υποβάλλεται σε ένα πρόγραμμα φυσικοθεραπείας που περιλαμβάνει την εκτέλεση ασκήσεων με σκοπό να προλάβουμε τη δυσκαμψία των αρθρώσεων λόγω της έλλείψεως κίνησης,την ατροφία και την συρρίκνωση των μυών.Ετσι όταν αποκατασταθεί η λειτουργία του νέυρου,οι μύες και οι αρθρώσεις βρίσκονται σε καλή κατάσταση.
Στην αξονότμηση η αποκτάσταση επέρχεται μετά απο μήνες.Ο ασθενής υποβάλλεται σε ένα πρόγραμμα φυσικοθεραπείας που περιλαμβάνει την εφαρμογή ηλεκτρικού ερεθισμού στους μύς που κινδυνέυουν να ατροφήσουν και εκτέλεση ασκήσεων που διατηρούν τη φυσιολογική τροχιά στις αρθρώσεις και το φυσιολογικό μήκος των μυών.
Στην νευρότμηση η αντιμετώπιση είναι χειρουργική.Ο χρόνος επέμβασης του Χειρουργού εξαρτάται απο την φύση του τραυματισμού.Η πρόγνωση εξαρτάται απο πολλούς παράγοντες μεταξύ των οποίων είναι το ύψος,το είδος και η έκταση της βλάβης,η καθυστέρηση της νευροραφής,η κατάσταση των μυών,η δυσκαμψία των αρθρώσεων,η συνύπαρξη κακώσεων στους παρακείμενους ιστούς(επιμόλυνση του τράυματος,έλλειψη δέρματος κλπ)
Η Φυσικοθεραπεία είναι σημαντική και περιλαμβάνει τη χρήση ηλεκτροθεραπείας και κατάλληλης κινησιοθεραπείας.Οι απονευρομένοι μύες με την πάροδο του χρόνου χάνουν την ελαστικότητά τους και ατροφούν.Για τον λόγο αυτό η κινησιοθεραπεία είναι πολύ σημαντική και πρέπει να εκτελείται καθημερινά.Οι ασκήσεις είναι παθητικές δηλ εκτελούνται απο τον Φυσικοθεραπευτή με μεγάλη προσοχή ιδιαίτερα σε περίπτωση που έχει προηγηθεί συρραφή του νέυρου.Έτσι προλαμβάνεται η δυσκαμψία των αρθρώσεων και οι μύες διατηρούν το φυσιολογικό τους μήκος.Η κινησιοθεραπεία θα πρέπει να συνεχίζεται αδιάκοπα μέχρι να γίνει πλήρης αποκατάσταση των παραλύτων μυών. Επίσης έχει αποδειχθεί πώς η εφαρμογή ηλεκτρικού ερεθισμού στους απονευρωμένους μύες βοηθά σημαντικά στο να διατηρηθούν σε μία σχετικά καλή κατάσταση διατηρώντας τον όγκο και τη συσταλτικότητά τους για περισσότερο χρόνο.
Τέλος πολλές φορές χρησιμοποιούνται ειδικοί νάρθηκες οι οποίοι διατηρούν τις αρθρώσεις σε σωστή θέση(πρόληψη παραμορφώσεων).

Tί είναι η Φυσικοθεραπεία

Η φυσικοθεραπεία(Physical Therapy) είναι η θεραπευτική προσέγγιση που βασίζεται στα φυσικά μέσα (κίνηση,φώς,νερό,ηλεκτρικό ρεύμα κτλ) που χρησιμοποιούνται από τόν εξειδικευμένο επαγγελματία υγείας πτυχιούχο Φυσικοθεραπευτή,για θεραπευτικούς σκοπούς.
Η Φυσικοθεραπεία έχει εφαρμογή σε ασθενείς όλων τών ιατρικών ειδικοτήτων όπως Ορθοπεδική,Νευρολογία,Γενική Χειρουργική,Καρδιοχειρουργική,Παιδιατρική,Πνευμονολογία,
Ουρολογία.
Είναι πιστοποιημένη μέθοδος θεραπείας,παγκόσμια, καί όχι πειραματική ή εναλλακτική.
Για τα καλύτερα αποτελέσματα χρησιμοποιούμε συσκευές(μηχανήματα) εγκεκριμένες που σκοπό έχουν την βελτίωση της υγείας του ασθενούς,προσφέροντας αναλγησία,αντιοιδηματική δράση και αντιφλεγμονώδη,βελτίωση της αιματικής κυκλοφορίας,της λειτουργίας των νέυρων,τών μυών αλλά και τών οστών,συνδέσμων,μαλακών μορίων και αρθρώσεων.Οι συσκευές αυτές αναφορικά είναι το Λέιζερ,ο Υπέρηχος,Κρουστικά κύμματα,Ηλεκτροθεραπεία(με πολλές μορφές ρεύματος π.χ. ΤΕΝS) Δινόλουτρο,Διαθερμία,biofeedback,παραφινόλουτρο,όπως ακόμα και μηχανήματα γυμναστικής (στατικό ποδήλατο,καρέκλα τετρακεφάλου,δίσκους ισσοροπίας,τραμπολίνο,πολύζυγο,λάστιχα).
Εκτός από τις συκευές που αναφέρθηκαν,εφαρμόζουμε και την Κινησιοθεραπεία.Η μέθοδος της Κινησιοθεραπείας γίνεται με τα χέρια του θεραπευτή χρησιμοποιώντας κάποιες τεχνικές, ανάλογα φυσικά τον σκοπό που θέλουμε να επιτύχουμε, και κάποια πατέντα κινήσεων (P.N.F.-BOBATH κ.α.)
Ο συνδιασμός λοιπόν των σύγχρονων συσκευών και της Κινησιοθεραπείας-Μηχανοθεραπείας μας επιτρέπει να έχουμε τα καλύτερα δυνατών αποτελέσματα στη θεραπεία των ασθενών.
Η Φυσικοθεραπεία μπορεί να έχει ευεργετικά αποτελέσματα στις εξής παθήσεις
-Οστεοπόρωση
-Νοσήματα μυών(μυικές δυστροφίες,μυοπάθειες,μυοσίτιδες,θλάσεις)
-Πλατυποδία
-Λόρδωση,Σκολίωση,Κύφωση
-Οσφυαλγία,Ισχιαλγία,Κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου
-Αυχενικό Σύνδρομο
-Συνδεσμικές κακώσεις όλων των αρθρώσεων
-Τενοντίτιδα
-Περιαθρίτιδα
-Οστεαρθρίτιδα
-Κατάγματα
-Διαστρέμματα
-Νόσος του Parkinson
-Σκλήρυνση κατά πλάκας
-Εγκεφαλικά επεισόδια
Σε επόμενες αναρτήσεις θα αναλύσουμε συμπτώματα των παραπάνω παθήσεων αλλά και συμβουλές για την θεραπεία τους.

ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΛΙΠΟΘΥΜΙΑΣ

Η λιποθυμία είναι η σύντομη απώλεια των αισθήσεων.που προκαλείται απο προσωρινή ελάττωση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο.Η ανάκαμψη είναι συνήθως γρήγορη και πλήρης. Η λιποθυμία μπορεί να αποτελεί αντίδραση στον πόνο ή στο φόβο ή αποτέλεσμα ταραχής,εξάντλησης ή έλλειψης τροφής.Είναι συνηθέστερη μετά από μακρές περιόδους έλλειψης φυσικής δραστηριότητας,ιδιαίτερα στα θερμά κλίματα.Το αίμα συγκεντρώνεται στο κάτω μέρος του σώματος,μειώνοντας τη διαθέσιμη για τον εγκέφαλο ποσότητα.
Διάγνωση
θα υπάρχει σύντομη απώλεια των αισθήσεων, δηλ ο πάσχων θα πέσει κάτω,θα παρουσιάζει αργό σφυγμό και ωχρότητα.
Αντιμετώπιση
Οι στόχοι σας είναι να βελτιώσετε τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο και να ενθαρρύνετε τον πάσχοντα καθώς αυτός συνέρχεται και να τον τοποθετήσετε σε άνετη θέση.Ξαπλώστε τον πάσχοντα δηλαδή  και ανασηκώστε τα πόδια του,χαλαρώνοντας τα ρούχα του στο λαιμό και το στήθος.Επόμενο βήμα είναι να ψάξετε για τυχόν τράυματα που προκλήθηκαν απο την πτώση του.Αν ο πάσχων αισθανθεί νέα λυποθυμική τάση,βάλτε τον να καθήσει και να βάλει το κεφάλι του ανάμεσα στα πόδια του και πείτε του να πάρει βαθειές ανάσες.Εσείς να είστε έτοιμοι να κανονίσετε την άμεση μεταφορά του σε νοσοκομείο αν χρειαστεί.
Όσο ο πάσχων είναι λιπόθυμος ή δεν συνεργάζετε,ψάξτε τις τσέπες του ή την τσάντα του για πράγματα που θα σας βοηθήσουν να καταλάβετε για ένα πρόβλημα υγείας που αντιμετωπίζει.Μπορεί να υπάρχει κάποια κάρτα για ραντεβού σε γιατρό ή κάποια ειδική κάρτα που να σας δίνει πληροφορίες(π.χ. ενα ιστορικό αλλεργίας ή επιληψίας).Οι μοτοσυκλετιστές μπορεί να έχουν μια τέτοια κάρτα μέσα στο κράνος τους.Κάποιες ενδείξεις είναι η σύριγγα ινσουλίνης,μια ειδική ταυτότητα αναγνώρισης,με αριθμό τηλεφώνου ή μία συσκευή(εισπνευστήρας)που έχουν μαζί τους συνήθως όσοι έχουν άσθμα ή στηθάγχη.